آغاز طرح بیمه پایه اجباری سلامت

بیمه پایه اجباری سلامت بر اساس ارزیابی وسع، یک طرح کشوری است که براساس بند الف ماده 70 قانون برنامه پنجساله ششم توسعه اقتصادی ، اجتماعی و فرهنگی جمهوری اسلامی ایران است و همزمان با هفته بیمه سلامت در سراسر کشور شروع خواهد شد .
نادر نانبخش مدیر کل بیمه سلامت آذربایجان غربی که درجمع اصحاب رسانه استان به بهانه آغاز هفته بیمه سلامت که از 3 تا 9 آبان خواهد بود حضور یافته بود استان آذربایجان غربی را بزرگترین سازمان بیمه گر پایه در استان قلمداد کرد و گفت : اکنون قریب به 61 درصد جمعیت استان تحت پوشش بیمه درمانی اداره کل بیمه سلامت استان میباشد و این افراد در 5 صندوق بیمه ای (1.صندوق کارکنان دولت 2.صندوق روستاییان و عشایر و ساکنین شهرهای زیر ۲۰ هزار نفر 3.صندوق سایر اقشار 4.صندوق بیمه سلامت همگانی  5.صندوق بیمه سلامت ایرانیان ) قرار گرفته اند.
وی در خصوص تعهدات این اداره کل گفت: 90 درصد هزینه های بخش بستری و 70 درصد هزینه های بخش سرپائی بیمه شدگان بر اساس تعرفه های دولتی به عهده اداره کل بیمه سلامت میباشد و این اداره کل سالیانه بیش از 700 میلیارد تومان از بابت سلامت مردم استان به پزشکان و موسسات تشخیصی و درمانی طرف قرارداد پرداخت میکند .
مدیرکل بیمه سلامت آذربایجان غربی از آغاز طرح بیمه پایه اجباری سلامت براساس ارزیابی وسع در این هفته نیز خبر داد: بیمه پایه اجباری سلامت بر اساس ارزیابی وسع یک طرح کشوری است براساس بند الف ماده 70 قانون برنامه پنجساله ششم توسعه اقتصادی ، اجتماعی و فرهنگی جمهوری اسلامی ایران است که همزمان با هفته بیمه سلامت در سراسر کشور شروع خواهد شد و جامعه هدف این طرح افراد فاقد بیمه پایه میباشند و حق سرانه افراد 3 دهکهای پایین جامعه براساس قانون به طور کامل از سوی دولت پرداخت خواهد شد و تحت پوشش بیمه سلامت ایران قرار خواهند گرفت . وی ضمنا افزود افراد مشمول دهک چهارم نیز با پرداخت 50 درصد حق بیمه خواهند توانست دفترچه بیمه سلامت دریافت دارند و مشمولین دهکهای بالاتر میبایست جهت برخورداری از دفترچه بیمه سلامت کل مبلغ حق بیمه را پرداخت نموده و دفترچه دریافت نمایند .
نانبخش در خصوص تشخیص میزان پرداختی مردم و دهک درآمدی افراد گفت : بیمه پایه اجباری سلامت براساس ارزیابی وسع با همکاری مشترک وزارت تعاون ، کار و رفاه اجتماعی و سازمان بیمه سلامت ایران اجرا میگردد و تشخیص دهک درآمدی افراد به عهده وزارت تعاون ،کار و رفاه اجتماعی میباشد و کابران دفانر پیشخوان با دریافت کد ملی افراد براساس اطلاعات قرار داده شده از سوی این وزارتخانه میزان مبلغ قابل پرداخت افراد را به آنان اعلام خواهند نمود و چنانچه افراد به میزان مبلغ حق سرانه پرداختی خود که بر اساس دهک درآمدی تعیین گردیده است اعتراضی داشته باشند میتوانند در همان دفتر نسبت به ثبت اعتراض خود به صورت الکترونیکی اقدام نمایند تا بازبینی اطلاعات متقاضی از سوی مسئولین وزارت تعاون ،کار و رفاه اجتماعی صورت پذیرد .
مدیرکل بیمه سلامت استان در ادامه از پیش بینی جمعیت فاقد بیمه در استان صحبت کرده و آمار این افراد را بر اساس برآورد ها 5 درصد جمعیت استان قلمداد نمود و افزود : با توجه به اینکه استان آذربایجان غربی از حیث جمعیت تحت پوشش قرارگرفته در طرح بیمه سلامت همگانی دارای رتبه سوم در کشور پس از استان تهران و خراسان رضوی بوده است  پیش بینی میشود که جمعیت فاقد بیمه این استان از میانگین آمار کشوری کمتر باشد چرا که اکثریت این افراد در طرح بیمه سلامت همگانی تحت پوشش قرار گرفته و دفترچه دریافت کرده اند .
مدیرکل بیمه سلامت استان از انتقال الکترونیکی اسناد بیمارستانی نیز صحبت کرد و گفت : از اول آبان ماه تمامی بیمارستانهای دولتی استان میبایست اسناد مالی بیمارستانی خود را به صورت الکترونیکی به اداره کل بیمه سلامت ارسال نمایند که این اقدام فرایند رسیدگی به اسناد بیمارستانی را کوتاهتر کرده و سهولت ویژه ای به فرایند ارسال اسناد خواهد بخشید که در این خصوص آموزشهای لازم به مسئولین درآمد و آی تی بیمارستانها و کارشناسان ناظر مقیم بیمه سلامت در بیمارستانها داده شده است .
نانبخش در ادامه تعداد موسسات تشخیصی درمانی طرف قرارداد اداره کل بیمه سلامت استان را 1226 موسسه در استان ذکر کرد که شامل 33 بیمارستان  622 مطب پزشک و 571 موسسه تشخیصی درمانی میباشد.
در پایان مدیر کل بیمه سلامت با ارائه دعوت نامه از کلیه خبرنگاران جهت شرکت در مراسم هفته بیمه سلامت که در روز پنجشنبه دوم آبان ماه ساعت 10 صبح در سالن همایشهای بیمارستان امید ارومیه برگزار میشود دعوت به عمل آورد .